Klimakteriemottagning

Klimakteriet är tiden före och efter sista mens och en naturlig del i vårt åldrande som alla kvinnor går igenom. Vanligtvis sker det mellan 45 och 55 års ålder, men det varierar och vissa kommer i klimakteriet redan vid 40 års åldern. 

Hormonproduktion av östrogen och progesteron i äggstockarna minskar successivt och leder så småningom till att mensen helt upphör (menopaus).  

Östrogen och progesteron har betydelse för flera vävnader och organ, varför minskning av hormonnivåer kan påverka vitt skilda områden i kroppen. 

Oregelbundna och rikligare blödningar och det är ofta något av de första symtomen på att du närmar dig klimakteriet. 

Värmevallningar, svettningar, hjärtklappning och sömnproblem är besvär som kan finnas med tidigt, men blir ofta alltmer framträdande i menopaus. Dessa symtom kan vara från några månader till flera år. 

Humörsvängningar och ökade PMS besvär är vanligt under denna tid i livet. Psykiska besvär såsom nedstämdhet och oro/ångest är också vanligt. Detta kan bidra till koncentrationssvårigheter och ökad stresskänslighet, men även ge sömnproblem. 

Viktuppgång är redan tidigt i klimakteriet vanligt, vilket inte i sig beror på minskning av östrogen. Ämnesomsättningen minskar med åldern, vilket kan bidra till viktuppgång. Sjunkande östrogennivåer leder dock till omfördelning av kroppsfett, mer fett samlas runt magen.  

Minskad sexlust pga minskade hormonnivåer. Det kan ta länge tid att få fram den sexuella tändningen och förmågan att få orgasm. Östrogenbrist leder successivt till torrare slemhinnor, vilket kan ge sveda och smärta vid samlag. 

Sköra slemhinnor drabbar många i och efter klimakteriet vilket beror på uttalad östrogenbrist. Slemhinnan i underlivet och urinvägarna som tidigare har varit veckad och full av körtlar har nu blivit tunn, skör.  Torrhet, sveda, irritation och klåda är vanliga besvär. Sjunkande hormonnivåer leder så småningom också till minskad muskelmassa och försvagad bäckenbottenmuskulatur som håller upp underlivsorganen.  Detta tillsammans ökar risken för urinläckage, urinträngningar och upprepade urinvägsinfektioner.  

Sköra slemhinnor i underlivet är bestående symtom efter klimakteriet om de inte behandlas med lokalt östrogen. Det finns som slidpiller, kräm eller gel kan köpas receptfritt och användas livslångt. Hormonförändringarna under klimakteriet leder ofta till minskad muskelmassa på sikt.  Östrogen har en betydande roll för vårt skelett. Med lägre hormonnivå minskar benmassan och risken för benskörhet ökar.  

Klimakteriet upplevs olika för person till person. Hur du mår påverkas bl.a. av din livsstil, ärftlighet och din allmänna hälsa. Små förändringar i vardagen kan göra stor skillnad.  

 Fysisk aktivitet 

Regelbunden motion är en av de mest effektiva egenvårdsåtgärderna vid klimakteriet. Träning kan minska vallningar och svettningar, förbättra sömnen, stärka humöret och öka energin. 

Fysisk aktivitet hjälper även till att: 

• Stärka muskler och skelett 
• Minska risk för fall och benskörhet 
• Förbättra hjärt- och kärlhälsa 
• Hantera stress och öka livskvaliteten 

En kombination av konditionsträning, styrketräning och balansövningar rekommenderas. Välj en träningsform som passar dig och som du kommer hålla i över tid.  

Rökning 

Rökning kan leda till att klimakteriet börjar tidigare och är kopplat till mer uttalade besvär, såsom vallningar och svettningar. Den ökar ju också även risken för hjärtkärlsjukdom och benskörhet. 

Att sluta röka är en av de viktigaste investeringarna som du kan göra för din hälsa- både under och efter klimakteriet.  

 Alkohol  

Alkohol kan förvärra vallningar, störa sömnen och påverka allmänna välbefinnandet. Om du upplever klimakteriebesvär kan det vara hjälpsamt att minska alkoholintaget och se om symptomen förbättras.  

Kost 

En varierad och näringsrik kost kan bidra till: 

• Stabilare energinivå 
• Bättre humör 
• Starkare muskler och skelett 
• God hjärt- och kärlhälsa 
• Ett välfungerande immunförsvar 

Försök att äta regelbundet och välj mat rik på protein, fullkorn, frukt och grönsaker.  

När egenvård inte räcker 

Hormonbehandling, lindrar många av de vanligaste klimakteriebesvären som vallningar, nattsvettningar och sömnproblem. Behandlingen fördröjer eller förkortar inte klimakteriet men kan ge en betydligt bättre livskvalitet genom att ersätta de hormoner som minskar i din kropp under denna period.  

Vilken behandling som passar dig bäst beror på dina symptom, din hälsa och dina önskemål. Vid ett besök hos oss går vi igenom vilka alternativ som finns.  

Lokalt östrogen 

Vid torra slemhinnor, samlagssmärta, återkommande urinvägsinfektioner eller andra underlivsbesvär kan lokalt östrogen vara ett bra alternativ.  

Lokalt östrogen finns receptfritt som kräm, gel, slidtablett eller vaginalring (recept) och det har mycket liten påverkan på resten av kroppen.  

Vi hjälper dig att hitta rätt behandling 

Du behöver inte acceptera att klimakteriebesvär påverkar din vardag. På vår mottagning erbjuder vi individuell rådgivning och hjälper dig att hitta den behandling som passar just dina behov. Tillsammans tar vi fram en plan för hur du ska må så bra som möjligt genom klimakteriet.  

Hormonell behandling vid klimakteriebesvär 

Klimakteriet är en naturlig och viktig fas i livet. För många innebär den inga eller lindriga besvär, men en del får symtom som värmevallningar, svettningar, sömnproblem, humörsvängningar eller torra slemhinnor. Det finns bra hjälp att få. Hormonell behandling kan ofta ge tydlig lindring och bidra till bättre sömn, mer ork och ökad livskvalitet. 

Vad innebär hormonell behandling? 

Hormonell behandling vid klimakteriebesvär kallas ofta menopausal hormonbehandling, MHT. Behandlingen tillför östrogen på ett kontrollerat sätt för att minska symtom som beror på sjunkande hormonnivåer. Om du har livmodern kvar kombineras östrogen oftast med gestagen eller progesteronliknande hormon för att skydda livmoderslemhinnan. Om livmodern är bortopererad kan behandling med enbart östrogen vara aktuellt. 

Olika former av behandling 

• Systemisk behandling: Östrogen som påverkar hela kroppen, till exempel tabletter, plåster, gel eller spray. Den används framför allt vid värmevallningar, svettningar och sömnproblem. 
• Lokal behandling: Östrogen som används i slidan, till exempel kräm, slidtablett eller ring. Den används vid torra slemhinnor, sveda, klåda, smärta vid samlag eller återkommande urinvägsbesvär för många under lång tid och ibland livslångt. 
• Kombinationsbehandling: Vissa behöver både systemisk och lokal behandling, beroende på symtom. 

Så kan behandlingen hjälpa: 

• Minskade värmevallningar och svettningar. 
• Bättre sömn, mer energi och ökad ork i vardagen. 
• Mindre torra slemhinnor och minskade underlivsbesvär. 
• Ökad möjlighet att fungera som vanligt i arbete, relationer och fritid. 
• Förbättrad livskvalitet när besvären varit uttalade. 
• Vid tidig menopaus kan behandling också bidra till att minska risken för benskörhet och hjärt-kärlsjukdom 

Innan behandlingen startar 

Innan behandling startas görs en individuell bedömning för att hitta ett alternativ som passar just dig. Vi väger samman dina symtom, din hälsa och eventuella riskfaktorer. De flesta biverkningar, som bröstspänningar, småblödningar, illamående eller huvudvärk, är ofta milda och brukar kunna minska efter en tid eller genom justering av behandlingen. 

• Vi går tillsammans igenom dina symtom, din hälsa och vad du önskar få hjälp med. 
• Blodtrycket kontrolleras  
• Det är viktigt att följa rekommenderade screeningprogram, till exempel mammografi och cellprov/HPV-test. 
• Vid avvikande blödningar kan gynekologisk undersökning behövas innan behandling startas. 

För vissa tillstånd är systemisk hormonbehandling inte lämplig, till exempel vid tidigare bröstcancer, aktuell blodpropp, lungemboli, stroke, hjärtinfarkt, oklar vaginal blödning eller allvarlig leversjukdom. Därför är det viktigt att berätta för oss om tidigare sjukdomar och vilka läkemedel du använder, så att behandlingen blir så säker och väl anpassad som möjligt. 

Hur länge behandlar man? 

Behandlingen anpassas individuellt och målet är att du ska må så bra som möjligt med lägsta effektiva dos. Effekten följs upp, ofta efter några månader och därefter ungefär årligen, så att behandlingen kan justeras vid behov. Lokal östrogenbehandling kan ibland behövas under längre tid/livslångt och är för många ett enkelt och välfungerande alternativ. 

KBT och ACT vid klimakteriebesvär
På Primapraktiken arbetar vi med Kognitiv beteendeterapi (KBT) och Acceptance and Commitment Therapy (ACT) för att hjälpa kvinnor att hantera de psykiska och känslomässiga utmaningar som kan uppstå i samband med klimakteriet. Behandlingen botar inte de hormonella förändringarna, men ger effektiva verktyg för att hantera besvär som sömnsvårigheter, stress, oro, nedstämdhet och värmevallningar. Tillsammans identifierar vi strategier som minskar besvärens påverkan på vardagen, stärker det psykiska välbefinnandet och ökar livskvaliteten. KBT och ACT används som en del av en helhetsbedömning och kan med fördel kombineras med hormonbehandling, livsstilsförändringar och andra individuellt anpassade insatser.

Fysioterapi vid klimakteriet
Klimakteriet kan innebära förändringar som påverkar både kropp och välmående. Vanliga besvär är vallningar, led- och muskelvärk, trötthet, minskad ork, sömnsvårigheter, urinläckage samt förändrad styrka och balans. Många upplever också att det blir svårare att bibehålla fysisk aktivitet och träning. 

Prima Fysiocenter kan hjälpa dig att hitta strategier för att må bättre och behålla en aktiv vardag. Tillsammans utgår vi från dina förutsättningar, behov och mål. 

Vi kan bland annat hjälpa dig med: 

• Råd om fysisk aktivitet för att främja hälsa och välbefinnande. 
• Individanpassad träning för ökad styrka, kondition och energi. 
• Träning för att förebygga och hantera benskörhet (osteoporos). 
• Bedömning av bäckenbottens funktion samt bäckenbottenträning vid urinläckage  
• Behandling och träning vid muskel- och ledrelaterade besvär. 
• Akupunktur mot vallningar 
• Råd kring återhämtning, belastning och en hållbar aktivitetsnivå. 

Regelbunden fysisk aktivitet och rätt träning kan bidra till minskade besvär, bättre sömn, ökad livskvalitet och en starkare kropp genom klimakteriet. Du är välkommen att kontakta Prima Fysiocenter, 0520 – 50 54 40 för bedömning och rådgivning. 

Kan blodprov visa om jag är i klimakteriet? 

För de flesta kvinnor behövs inga blodprov för att ställa diagnos klimakteriet. Om du är mellan 45 till 55 år och har typiska symptom räcker oftast en medicinsk bedömning utifrån dina besvär. I vissa fall kan hormonprover vara aktuella t ex om: 

• Du är yngre än 45 år 
• Du inte har mens att utgå ifrån tex efter operation av livmodern 

Hjälper naturläkemedel? 

Fytoöstrogener är växtämnen med östrogenliknande egenskaper. De finns naturligt i soja, linfrö och vissa frukter men säljs även som kosttillskott. En del kvinnor upplever att fytoöstrogener kan lindra tex underlivsbesvär och vallningar. 

Bioidentiska hormoner, vad gäller? 

Det östrogen som används idag är bioidentiskt, vilket innebär att det har samma kemiska struktur som kroppens eget östrogen 

Viktuppgång 

Ger hormonbehandling ökad risk för cancer? 

När ska du vända dig till andra vårdgivare: 

• Postmenupausala blödningar: kontakta gyn direkt 
• Preventivmedel 
• Cellprovstagning